هوبفورهيب(سوفوسبوفير 400)

 أمل جديد لمرض عنيد (هوبفورهيب)

(سوفوسبوفير 400مجم)

(سوفالدي )

hopforhep

الالتهاب الكبد الفيروسي (c)

كيفية العلاج  فيرس سي باستخدام السوفالدي

  الجرعة
قرص واحد يوميا  بعد الغداء    

مع وجود ريبا فيرين 400 او 200

400مجم قرص 3 مر ات يوميا

200مجم  2قرص 3 مرات يوميا  4 علب سوفالدي(هوبفورهيب ) والريبا مجانا

يعني اي شركة منتجة ليها يأخذة عادي دون اي مشاكل

(ريبا _فيراكيور _فيرين  _ريبا فيرين_هيبافيرين)

تحزير لا تذيد الجرعة عن 120 مجم

riba 400
التركيب تحتوي كل كبسولة علي 200 مجم او 400 مجم من ريبا فيرين )

ملحوظة هامة ريبا فيرين اسم  المادة الفعالة

ما سبب اهمية الكبد ؟

الكبد هو ثاني اكبر عضو في جسمك ويقع تحت القفص الصدري في الجهة اليمني من الجسم ويؤدي الكبد العديد من الوظائف في جسمك فهو يحول ما تأكل وتشرب  الي طاقة ومواد مغذية والتي يمكن لجسدك الاستفادة منها كما يزيل الكبد ايضا المواد الضارة بالدم

ما هو الالتهاب الكبدى الفيروسي سي ؟

هو مرض يصيب الكبد بسبب التهاب الكبد من النوع (سي) ويسبب تضخم الكبد ويمنعة من اداة وظائفة بشكل جيد ويتعافي من (15الي 40 %) من المصابين (HCV الحاد) بالكامل خلال 6 شهور من تعرضهم للإصابة بينما يبقي من 60الي 85%مصابون طوال حياتهم (HCV المزمن ) ما لم تتم معالجتهم بالأدوية بنجاح  ويمكن  لن يؤدي (HCV المزمن) الي تليف الكبد وسرطان الكبد وامراض الكبد الأخري

من المعرض لخطر الاصابة بالالتهاب الكبدى الفيروسي سي ؟

كل شخص تعرض دمه لتلامس مباشر مع دم ملوث ب HCV معرض لخطر الإصابة

1 من سبق له تعاطي المخدرات عبر الحقن او الاستنشاق (حتي لمرة  واحدة )

2 من سبق لة أن أجري غسيل كلوي او خضع لعملية زراعة الاعضاء او نقل ملوث

3 في حالات عدم اتباع طرق التعقيم السليمة اثناء العمليات الجراحية والفحوص الطبية المتداخلة والمناظير وطب الاسنان

4 في حالات مشاركات الاخرين في شفرات الحلاقة المستعملة وفرش الاسنان والادوات الشخصية المستعملة

5 من اظهرت نتائج فحص الدم لدية مستويات (ALT)غير طبيعية عدة مرات

6 من قام بالتعامل مع الحقن الملوثة او الدم الملوث بي حكم عملة

او ملامستها

7 المولود من ام مصابة (ب HCV )

8 المصابون بفيروس نقص المناعة المكتسبة (فيروس الإيدز )

9 من سبق أن اصيب بالأمراض التي تنتقل جنسيا

10 من سبق لة الحصول علي وشم او ثقب احد اعضاء الجسم للزينة

ما هي اعراض الالتهاب الكبدى الفيروسي سى ؟

معظم الاشخاص المصابين المزمن او الحاد لاتظهر عليهم اعراض الإصابة . وعند ظهور الاعراض يشعر المصاب بالتعب وحكة جلدية وبول غامق والم في العضلات وغثيان وفقدان الشهية والم في المعدة والصفراء (اصفرار الجلد وبياض العينين(

ويمكن ان يصاب الشخص بي المرض لأعوام او حتي عقود دون ظهور الاعراض عليه

كيف يتم تشخيص الاصابة بالالتهاب الكبدى الفيروسي سي ؟

يتم تشخيص الاصابة بالتهاب الكبد من النوع (سي ) عبر اجراء اختبار الدم .يتم اجراء اختبار الدم للتأكد من وجود الاجسام المضادة ل hcv في الجسم (الاجسام المضادة هي بروتينات ينتجها جهاز المناعة لمكافحة الفيروسات )وفي حالة المرضي المصابين بي hcv قد تنشأ حاجة لأخد عينة من الكبد للتأكد من مدي تتضرر الكبد .  اثناء عملية اخز العينة يتم ازالة جزء صغير من انسجة الكبد وفحصها في المختبر

كيف تتم معالجة الالتهاب الكبدى الفيروسى سى ؟

ينصح الاطباء عدم البقاء في السرير وتناول كميات كبيرة من السوائل وتناول وجبات صحية وتجنب تناول الكحول ولا يتم استعمال الادوية لعلاج hcv الحاد من الضروري زيارة طبيبيك با انتظام واجراء الفحوصات للتأكد من تعافي الجسم بالكامل من الفيروس

الالتهاب الكبدى الفيروسى سى المزمن

قد ينصح الاطباء بتناول بجليتد لنتر فيرون (pegylated interferon) وريبا فيرون (ribavirin) مثل ريبا _جلوبال  نابي لمعالجة hcv المزمن

هذة الادوية ليست فعالة عند كل الاشخاص المصابين  كما انة قد توجد اعرض جانبية لتلك الادوية

توجد ادوية حديثة اثبتت فاعلية اكبر علي مستوي العالم مثل هو بفور هيب (سوفوسبوفير 400مجم) تضاف الي الادوية السابقة لتعطي نسبة نجاح 96 %

من الضروري ان تسأل طبيبك عن خيارات العلاج وفحص تشخيص سرطان الكبد كل 6 الي 12 شهر

ما هى افضل طريقة للتعامل مع الالتهاب الكبدى الفيروسى سى ؟

يمكن العديد من مرضى الالتهاب الكبدي الفيروسي في ممارسه حياة نشطة من خلال :

تناول وجبات طعام صحيه ممارسه الرياضة بانتظام اخذ قسط من الراحه عند الشعور بالتعب تناول الادوية اللتي وصفه الطبيب قطه تقلد الطعام الكحول والمخدرات استخدام ادوات خاصه غير مشتركه مع افراد الاسرة زياره طبيب متخصص بامراض الكبد بشكل دوري طبيب امراض الكبد و طبيب الجهاز الهضمي الالتزام بكل المواعيد الطبيه والفحوصات الدوريه سؤال طبيبك عن اللقحات التهاب الكبد من النوع (ا و ب)

ما هى افضل طريقة لايقاف انتشار الالتهاب الكبدى الفيروسى سى ؟

لا يوجد اي لقاح للوقاية من الاصابة بHCV الطريقة الوحيدة لمنع انتشار HCV هى تجنب الاتصال المباشر مع الدم الملوث من خلال عدم التشارك في الحقن والادوات الشخصية يجب أتحاذ إجراءات السلامة المعتمدة عندما تكون معارضا الاتصال المباشر مع الدم او الوخز بالابر اثناء العمل استخدام ابر ومعدات نظيفه للوشم وثقب اعضاء الجسم للزينة عدم مشاركه الاخرين في استخدام شفره الحلاقه وفرش الاسنان الاغراض الشخصية الاخرى ارتداء القفازات عند ضرروه لمس دماء احد ما

هل هناك علاقة بين مرض البلهارسيا والالتهاب الكبدى الفيروسى سى ؟

اثبتت الدراسات ان ايجابية الفيروس الكبدى سى تزداد من اولئك اللزين يعانون من البلهارسيا المزمنة ويرجع ذلك الى احتمالين :

نقل عدوى الفيروس الكبدى سى عن طريق الحقن المتكرر لعلاج البلهارسيا

العدوى بالبلهارسيا تؤثر سلبا على المناعة وتزيد احتمالية العدوى الفيروسية

ماذا نفعل اذا كان فى بيتنا مريض بالالتهاب الكبدى الفيروسى سى ؟

ليس هناك ضرروه لتجنب افراد الاسره لمريضهم أو عدم اشراكه معهم في مائدة طعام واحده وليس هناك اي مبرر لاستبعاد الاطفال أو البالغين المصابين بالفيروس من الاشتراك في الحياه الاجتماعية والتعليمية والوظيفية بالاضافة إلى الاحتياطات التاليه

تجنب المشاكه في استخدام امواس الحلاقه و فرش الاسنان بين افراد الاسره اذا اصيب اي فرد من افراد الاسره

أذا أصيب أي فرد من أفراد الأسرة بجرح يجب تغطيتة سواء كان هذا الفرض هو المريض او غيره

يجب منع الشخص المصاب بالفيروس من التبرع بالدم او الاعضاء أو الانسجة يجب استعمال ابر الحقن مره واحده على ان يتم التخلص منها بطريقه صحيحه

نصائح عامة للتغزية

تناول وجباتك بانتظام بقدر كافى من السعرات الحرارية للحفاظ على الوزن الصحي المناسب

تناول كميه مناسبه من الحبوب والمخبوزات والبروتينات مع شرب كميه كافيه من السوائل

تناول كميه كثيرة من الخضروات والفاكهةقلل من كمية الدهون والأملاح والسكريات
ريبا  اقراص 400 هدية مجانية  علي هو بفور هيب

التركيب
تحتوى كل كبسولة على 200 مجم او 400 مجم من ريبافيرين

التاثير الدوائى
 يعتبر ريبا ريبا فيرين دواء للحمض النووي المتعلق بالجوانين
والثنائي والثلاثي عن طريق الانزيمات الخلوية ويعمل في عده اماكن تشمل الانزيمات الخلوية حتى الخلايا النووية ويتداخل مع الحمض النووي الفيروسي و يثبط الحمض النووي الفيروسي كلمات ثم يتداخل مع تركيبات البروتين الفيروس وتعتبر مشتقات الفوسفات الاحادي والثلاثية مسئوله عن النشاط المضاد للفيروس ويقلل مشتق الفوسفات الاحادي من حجم ثلاني فوسفات الجيونيسين وثلاثى فوسفات الديوجينوسين واللذان يعتبران مطلوبان لتكوين الحمض النووي الاميني والحمض النووي الريبي وبالتالي فهو يثبط انزيم الديهيدروجيناز ويحول هذا الانزيم احادي فوسفات الانوسين الى احدى فوسفات الزانتوسين والذي يتم تحويل وبعد ذالك الى احادي فوسفات الجيونيسين ويثبط ثلاثي فوسفات ريبا فيرين انزيمات تغطية الحامض النووي الريبي الفيروسي والجو نيل والميثيل حيث يحدث هذا خطا في تكوين البروتين الفيروسى

وتعتبر مشتقات الفوسفات الاحادي والثلاثية مسئوله عن النشاط المضاد للفيروس ويقلل مشتق الفوسفات الاحادي من حجم ثلاني فوسفات الجيونيسين وثلاثى فوسفات الديوجينوسين واللذان يعتبران مطلوبان لتكوين الحمض النووي الاميني والحمض النووي الريبي وبالتالي فهو يثبط انزيم الديهيدروجيناز ويحول هذا الانزيم احادي فوسفات الانوسين الى احدى فوسفات الزانتوسين والذي يتم تحويل وبعد ذالك الى احادي فوسفات الجيونيسين ويثبط ثلاثي فوسفات ريبا فيرين انزيمات تغطية الحامض النووي الريبي الفيروسي والجو نيل والميثيل حيث يحدث هذا خطا في تكوين البروتين الفيروسى

 يؤثر الريبافيرين بشكل بسيط على استجابه الفيروس سي عند استخدامه منفردا ولكنه يعزز من كفائه دواء انتر فيرون الفا لعلاج التهاب الكبد الوبائي الفيروسي سى بحوالي ثلاثه اضعاف ويتم تناولها عن طريق الفم مع حقن دواء انترفيرون الفا تحت الجلد وذلك للحصول على فائده تعاونيه في بدايه علاج التهاب الكبد الوبائي الفيروس سى المزمن او فى حالات الانتكاسه بعد بدايه العلاج بدون انتروفيرون الفا وحده
فيروسات الحامض النووي الامينى مثل الالتهاب الكبدي الوبائي ب
فيروسات الحامض النووي الريبي مثل الالتهاب الكبدى الوبائي سي

حركيه الدواء
يتم امتصاص الريبافيرين بسرعه ولكن ليس تماما بعد تناوله عن طريق الفم و تم تسجيل خروج تركيزات دمويه قسوه خلال الفتره من ساعه الى ساعتين وتبلغ نسبه الاتاحه الحيويه بعد تناوله عن طريق الفم اقل من 50 بالمائه ويعتبر الريبافيرين حواجز المخ الدمويه وتبلغ التركيزات الثابته في الجهاز العصبي المركزي 70 بالمئه او اكثر من تلك الموجوده في البلازما ويظهر التراكم في خلايا الدم الحمراء ويمر الريبافيرين بعمليه تحويل الى الفوسفات عن طريق الانزيمات الخلويه ويتحول الى مشتقات الفوسفات الاحادي و الثنائي و الثلاثي و يتم التخلص منه نهائيا في الفتره بين 20 حتى 50 ساعه وفقا لوقت العينه وتوجد دلائل على وجود تفاعلات اوليه للايض بعد تناوله عن طريق الفم
ويتم  التخلص من نسبه تتراوح من 30 بالمائه 40 بالمئه من ايجمالى الريبافيرين من خلال البول كما تعتبر عمليه التاييض الكبدي من الطرق الهامه للتخلص منه ويتم التخلص من كميه بسيطه من الدوام عن طريق الغسيل الكلوي بالدم ويظل الريبافيرين موجودا فى البلازما حتى 4 اسابيع بعد التوقف العلاج

دواعي الاستعمال
يتم تناولهم مع دواء بيج انترفيرون الفا او انترفيرون الفا لعلاج التهاب الكبد الوبائي فيروس سى المزمن وذلك في الحالات التاليه
المرضى الذين لم يتم علاجهم مسبقا من (غير مصابين بامراض الكبد ومصابين بتليف او التهاب شديد حاد)
الانتكاسه بعد الاستجابه الاولى لدواء انترفيرون الفا
عدم الاستجابه لدواء انترفيرون الفا وحده

الاعراض الجانبيه
انيميا نقص الهيموجلوبين نقص عدد كرات الدم البيضاء النزيف بسبب نقص صفائح الدم انيميا فقر الدم (الانيميا الابلاستيه) الاعتلالات العقديه اللمفاويه زياده حمض اليوريك
الشعور بالدوار القيئ جفاف الفم التهاب المعده التهاب اللسان سوء الهضم الم البطن التهاب غشاء المعده قرحه المعده الغازات الاسهال او الامساك التهاب البنكرياس
 فقد الشهيه نقص الوزن الم في الصدر  سرعه خفقان القلب الاغماء التوهج عسر التنفس الكحه التهاب الاغشيه المخاطيه التهاب البلعوم
 التهاب الرئتين اطرابب في النوم الشعور بالوهن اعتلال التركيز وخلل الذاكره العصبيه العدوانيه القلق الاحباط الدوخه الارتجاف زياده حده التوتر الم العضلات الام المفاصل الاحساس بالخضر اعتلال اعصاب الاطراف اعراض تشبه الانفلونزا الصداع اضطربات الغده الدرقيه اضطرابات الطمث تقليل الرغبة الجنسية العجز الجنسى الحساسيه من الضوء الطفح الجلدي الحكة الارتيكاريا سقوط الشعر وجفاف الجلد اعتلال حاسه التذوق تغييرات في العين تشمل تشوش الرؤيه و طنين في الاذن

موانع الاستعمال
فرط الحساسيه تجاه الدواء او اي من مكوناته
اثناء الحمل يتم تجنب تناوله اثناء الحمل
اثناء الرضاعه يتم تجنب تناوله اثناء الارضاع
ولا يتم تناوله من قبل المرضى المصابين ب حالات امراض القلب الخطيره التي تشمل امراض القلب الغير مستقره لا يمكن التحكم فيها فى السته اشهر السابقه نقص الهيموجلوبين في الدم حالات واهن شديده اعتلال حاد في وظائف الكبد تليف الكبد الحاد امراض المناعه الحالات النفسيه المرضيه الخطيرة

 تحذيرات
استبعاد الحمل قبل العلاج يجب تناول موانع الحمل فعاله اثناء العلاج لمده 6 اشهر بعد العلاج بالنسبه للنساء والرجال وينصح بالخضوع الاختبارات الحمل شهريه ويجب استخدام الواقيات الذكرية اذا كانت زوجة المريض حامل (حيث يفرز الريبافيرين فى المنى) واعتلال وظائف الكلى
الامراض القلبيه ينصح بالحصول على رسم للقلب قبل العلاج واثناءه مع وقت استمرار العلاج فى حالة التدهور
 النقرس تحديد عدد كرات الدم الكامل الصفائح نسبه الالكتلوريات نسبه الكرياتينين في الدم اختبار وظائف الكبد حمض اليوريك قبل بدء العلاج وايضا فى الاسبوع الثاني والرابع من العلاج ثم يتم تعديل الجرعه عن طريق الطبيب المعالج اذا ظهرت اى اثار عكسيه او غير عادية فى التحاليل

التعارض مع الادوية الاخرى
زيدوفودين وستافودين يمنع الريبافيرين عملية تحويل الزيدوفودين والستافودين الى فوسفات مما يؤدى الى تقليل النشاط المضاد للفيروس ولذلك يجب الحذر عند تناول الريبافيرين مع اي من هذ الادوية
ديدانوسين تذيد المواد الناشئة عن تاييض الديدانوسين عند استخدامه مع الريبافيرين والذى من شأنه ان يتسبب فى حدوث تسمم او يزيد من حدته

طريقه الاستعمال والجرعه

بالنسبه للامراض الالتهاب الكبدي الوبائي فيروس سى المزمن (تناولهما الدواء انترفيرون الفا و بيتا انترفيرون الفا)
بالنسبه للمرضى اكبر من 18 عاما
ينصح باستمرار تناول الدوائين معا لمدة سته اشهر على الاقل ولكن في بعض الحالات يكون من الضروري مد فتره العلاج لاكثر من سته اشهر  حسب البنية الوراثية للفيروس
للمرضى الذين يبلغ وزنهم اقل من 65 كيلو جرام يتناولون 400 مجم مرتين في اليوم
للمرضى الذين يبلغون من 65 الى 85 كيلو جرام يتناولون 400 مجم صباحا و600 مجم مساء
للمرضى الذين يبلغ وزنهم اكثر من 85 كيلوجرام يتناولون 600 مجم مرتين يوميا

تعليمات للمريض
يجب اتباع تعليمات طبيبك المعالج وعلم زياده الجرعه

العبوة

ريبا 200او ي400 مجم علب تحتوي علي 10 كبسولات
يحفظ في درجة حرارة لاتتعدي 30 درجة مئوية في مكان جاف

تحذير هـــــــــــــــام يحفظ بعيد عن متناول الاطفال